随着共和党的微弱发展 更接近获得控制权 据行业专家和国会预算办公室（Congressional Budget Office）称，数百万美国人可能面临失去增加的补贴的风险，这些补贴目前承担了通过《平价医疗法案》（Affordable Care Act）市场购买的健康保险的费用。
这 11 月 5 日选举 将参议院的控制权交给了共和党人，而周一对众议院的控制权仍处于不确定状态，因为几场关键竞选的选票仍在统计中。目前，预计民主党将赢得至少 210 个众议院席位，共和党将赢得 215 个席位，该党需要 218 个席位才能获得多数席位。
医疗保健政策专家表示，如果共和党获得国会的控制权，人们普遍预计他们将允许增强的 ACA 补贴在 2025 年底到期，从而剥夺许多通过 ACA 购买保险并目前接受这些补贴的人获得这种经济援助。
所谓的增强型平价医疗法案 （ACA） 补贴将在拜登政府期间通过，旨在降低数百万美国人的健康计划成本，除非立法者延长这些补贴，否则这些补贴将到期。在他的第一个任期内，当选总统唐纳德·特朗普支持共和党立法者废除ACA的努力，但尚未透露他对该计划的计划，通常被称为奥巴马医改，用于他的第二个任期。
共和党众议院议长迈克·约翰逊（Mike Johnson）上周在 11 月 5 日大选前的一次竞选活动中表示，“ACA 根深蒂固，我们需要大规模改革才能使其发挥作用，对于如何做到这一点，我们有很多想法。
谁有资格获得增强的 ACA 补贴？
收入超过贫困人口 400% 的美国人——收入略高于贫困线的四倍，或一个四口之家的 103,280 美元——有资格获得增强的 ACA 保险补贴。他们还增加了对那些已经有资格根据 ACA 获得援助的人的经济帮助。
独立的健康政策非营利组织 KFF 估计，这些补贴已将符合条件的参保者的保费降低了 44%，即每年 705 美元。该组织表示，如果税收抵免到期，12 个州的补贴参保者的平均保费将至少翻倍。
根据 CBO 的数据，到 2024 年，在从 ACA 市场购买健康保险计划的 2160 万美国人中，有 2010 万人获得了更高的补贴.
如果增加的补贴失效，最有可能失去 ACA 保险的人是居住在健康保险费特别高的州的人，包括美国的农村地区。依赖增加补贴的中等收入家庭可能会看到保费急剧上涨，KFF 副总裁兼 ACA 政策研究员 Cynthia Cox， 告诉 CBS MoneyWatch。
“他们可以从支付不超过收入的 8.5% 转变为轻松支付 20% 或更多，”她说。“我想很多人会放弃保险。”
考克斯表示，如果不提高补贴，许多收入略高于贫困线四倍的中等收入 ACA Marketplace 参保者将被排除在健康保险范围之外。
补贴将持续到 2025 年
healthinsurance.org 的卫生政策分析师路易丝·诺里斯 （Louise Norris） 指出，通过 ACA 市场购买健康保险的人中有 93% 获得了更高的补贴。她说，他们的保费急剧增加将导致许多人放弃保险，使他们没有保险。
国会预算办公室估计，到 2025 年，将有 2280 万美国人参加 ACA 市场健康保险计划。该机构预计，如果不延长补贴，到 2026 年，入学人数将从 2280 万急剧下降到 1890 万。到 2030 年，如果不增加补贴，入学人数可能会下降到 1540 万人。
目前，补贴增强措施将持续到 2025 年底。
“如果人们现在在公开注册期间注册，他们的保险将在 1 月份生效，并将涵盖他们全年。他们的保费不会改变——他们对 2025 年有好处，“诺里斯说。
考克斯说，作为《美国救援计划法案》的一部分，这些增强补贴于 2021 年首次通过，到 2025 年到期时，将持续大约五年，或者大约是 ACA 市场存在时间的一半。
她指出，自从加强补贴到位以来，ACA 计划的注册人数大约翻了一番，其中大部分增长来自低收入参保者。“如果他们必须开始大声喧哗，你可能会期望看到这样的一个群体GHER 保费支付，将降低他们的保险范围，“她说。
根据国会预算办公室的数据，将增加的补贴永久化将在 10 年内花费 3350 亿美元。
