Esther Bejarano 的儿子 11 个月大时，哮喘病被送进了医院。她不知道是什么引发了他的症状——她和她的丈夫都没有哮喘——但她怀疑是喷在她家附近农田上的杀虫剂。
杀虫剂是导致哮喘的已知原因，Bejarano 居住在加利福尼亚州帝王谷的地方，这是一个内陆地区，横跨美墨边境的两个县，是该国冬季作物的主要生产地之一。根据加州公共卫生部收集的数据，它还拥有全国最严重的空气污染和该州最高的儿童哮喘急诊室就诊率之一。
此后，Bejarano 学会了管理她现在 19 岁的儿子的哮喘，并在 Comite Civico del Valle 工作，这是一个专注于帝王谷环境正义的当地权利组织。该组织培训医护人员教育患者正确管理哮喘，使他们能够避免住院并在家中消除诱因。Bejarano 说，这门课程非常受欢迎，以至于有一个等候名单。
但随着特朗普政府的大规模裁员、取消拨款和拟议的预算，该组织的哮喘管理学院项目和全国范围内的类似举措面临灭绝 美国卫生与公众服务部（Department of Health and Human Services）的裁员 和 环境保护署.哮喘专家担心，减少的累积影响可能会导致更多的急诊就诊和死亡，特别是对于儿童和低收入社区的人——这些人群不成比例地容易感染这种疾病。
“哮喘是一种预防性疾病，”Bejarano 说。“没有人应于哮喘。”
哮喘会阻塞气道，导致呼吸困难，如果不及时治疗，严重时会导致死亡。根据美国哮喘和过敏基金会的数据，美国有近 2800 万人患有哮喘，每天仍有约 10 人死于这种疾病。
5 月，白宫发布了一项预算提案，将永久关闭疾病控制和预防中心的全国哮喘控制计划，该计划已经因联邦卫生部门 4 月的裁员而被取消。目前尚不清楚国会是否会批准关闭。
去年，该计划向 27 个州、波多黎各和华盛顿特区的州管理计划拨款 3350 万美元，以帮助社区进行哮喘教育。这笔资金以四年的赠款周期分配，在此期间，每个项目每年最多可获得 725,000 美元。
Comite Civico del Valle 在南加州的学院、休斯顿的临床医生研讨会和宾夕法尼亚州阿伦敦的哮喘医疗管理培训——被评为美国最具挑战性的哮喘城市——是主要依靠这些赠款生存的项目。当前赠款周期的第一年将于 8 月 31 日结束，目前尚不清楚此后是否会继续提供资金。
数据表明，CDC 的国家哮喘控制计划产生了重大影响。该机构自己的研究表明，该计划每投资 71 美元可节省 1 美元的医疗保健费用。根据美国肺脏协会的数据，从 1999 年该计划启动到 2021 年，哮喘死亡率下降了 44%。
“失去 CDC 的支持将对全国各州和社区的哮喘计划产生毁灭性影响，我们知道这些计划正在改善数百万哮喘患者的生活，”公共卫生研究所区域哮喘管理和预防计划主任 Anne Kelsey Lamb 说。“问题是，我们对什么可以帮助人们很好地控制哮喘了解很多，这就是为什么它如此具有破坏性。”
特朗普政府在 4 月份宣布削减 HHS 时提到了成本节约和效率。白宫和 HHS 的 CDC 就削减联邦哮喘和相关计划发表评论的请求未得到答复。
信息战
弗雷斯诺位于加利福尼亚州中央山谷的中心地带，是美国排名前 20 位的“哮喘之都”之一，哮喘和相关紧急情况和死亡率很高。它是通过国家哮喘控制计划获得资金的计划的所在地。那里的医疗保健专业人员还依赖该计划的另一个方面，如果该计划被关闭，它将受到威胁：全国数据。
联邦哮喘计划收集哮喘发病率信息，并提供一种工具来研究 t 的患病率和死亡率HE 疾病，了解哪些人群受影响最大，并评估州和地方趋势。哮喘教育工作者和医疗保健提供者担心，这些数字的损失可能是削减疫苗的最大影响，因为这意味着缺乏对形成有根据的建议和治疗计划至关重要的信息。
“如果没有数据，我们如何证明我们提供的服务是合理的？” 弗雷斯诺加州中部哮喘合作组织社区卫生主任 Graciela Anaya 说。
哮喘和过敏基金会医学科学委员会主席米切尔·格雷森 （Mitchell Grayson） 也有类似的担忧。
“我担心的是，就数据而言，我们将生活在一个在 2025 年 1 月 19 日被冻结的世界，因为那是你最后一次知道这些信息被安全收集，”他说。
在俄亥俄州哥伦布市执业的过敏症专家格雷森说，他还担心政府网站会删除哮喘患者避免严重空气污染、每年接种流感疫苗和接种 COVID-19 疫苗的重要建议。
不成比例的风险
哮喘和过敏网络首席执行官琳达·米切尔 （Lynda Mitchell） 说，由于“历史结构问题”，哮喘对有色人种社区的影响尤为严重，并指出居住在公共住房或高速公路和其他污染源附近的可能性更高。
她和该领域的其他专家表示，削减联邦机构的多元化举措，再加上环境保护的倒退，将对这些高危人群产生巨大影响。
12 月，拜登政府通过 EPA 的社区变革补助金计划拨款近 16 亿美元，以帮助弱势社区应对污染和气候威胁。特朗普政府在 3 月份采取行动削减这笔资金。这些被法院暂时阻止的拨款冻结是特朗普环保署为取消整个机构对环境正义计划的援助而做出的更广泛努力的一部分。
2023 年和 2024 年，美国国立卫生研究院的气候变化与健康倡议获得了 4000 万美元的研究资金，包括哮喘与气候变化之间的联系。特朗普政府已经采取行动削减这笔钱。3 月份的一份备忘录基本上停止了所有专注于多样性、公平性和包容性 （DEI） 的 NIH 赠款——为低收入社区服务的许多哮喘项目所依赖的资金。
除了这些削减之外，田纳西州孟菲斯的伊莎贝尔·冈萨雷斯·惠特克 （Isabel González Whitaker） 等环保倡导者担心，拟议的环境法规逆转将进一步损害像她这样已经受到气候变化影响的社区的健康。孟菲斯的所在地谢尔比县最近在美国肺脏协会的年度报告卡上获得了 F，因为臭氧含量很高。冈萨雷斯·惠特克 （González Whitaker） 是 EcoMadres 的主任，这是全国性组织 Moms for Clean Air 的一个项目，旨在倡导为拉丁裔社区提供更好的环境条件。
“在我看到放松管制的情况变得更糟的时候，社区的紧急哮喘需求正在被取消资金，”冈萨雷斯·惠特克 （González Whitaker） 说，她今年第一次带着 12 岁的儿子因为呼吸问题去了医院。“我们正受到这些数据和科学的攻击，这清楚地表明我们需要在维护法规方面做得更好。”
回到加州的帝王谷（Imperial Valley）——那里的西班牙裔工人阶级人口占多数，环绕着加州最大的湖泊萨尔顿海（Salton Sea）——有一个叫做孟买海滩（Bombay Beach）的地区。Bejarano 称其为“被遗忘的社区”。由于地下水中天然存在的砷，那里的房屋缺乏干净的自来水，居民经常闻到像臭鸡蛋一样的气味从干涸的湖床上吹下来，露出几十年来带有杀虫剂味的污垢。
2022 年，一名 12 岁的女孩因哮喘发作在孟买海滩死亡。贝哈拉诺说，她后来得知，这所女子学校建议她参加 Comite Civico del Valle 的家庭哮喘教育计划。她说，这个女孩死时就在等待名单上。
“它击中了我的心。她的死表明了我们在帝国县的个人需求，“贝哈拉诺说。“死亡是可以预防的。哮喘是可逆的。如果你患有哮喘，你应该能够过上健康的生活。
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